上海市社会办医疗机构基本医疗保险医疗费用预警指标体系的应用分析
作者：鲍建武;方卫;徐海亚;熊振华;张依勤;张明;薛迪 单位：上海市医疗保险监督检查所;复旦大学公共卫生学院卫生部卫生技术评估重点实验室;上海市人力资源和社会保障局 2018年第06期
关键词:
社会办医疗机构 基本医疗保险 指标体系 预警 上海Keywords
non-public medical institution;basic social health insurance;indicator system;warning;Shanghai
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摘要
目的:运用研究构建的预警指标体系对上海市社会办医疗机构基本医疗保险医疗费用进行预警应用分析。方法:收集2016年7—12月上海市社会办医疗机构基本医疗保险的服务量和医疗费用数据,进行预警指标体系的应用分析。结果:2016年7—12月平均每所上海市社会办医疗机构基本医疗保险医疗费用的门诊预警指标报警数分别为5.51个,住院预警指标报警数为3.16个;平均每月预警医疗机构数分别为23.99所和16.17所;门诊和住院分别有12所和10所医疗机构在半年中,有超过3个月提示预警。结论:上海市社会办医疗机构基本医疗保险医疗费用的预警结果基本反映医疗费用的实际状况;应利用信息平台提高预警指标体系应用和医疗费用监管效率;并进一步完善社会办医疗机构的分级分类精细化管理。
本文地址：www.fabiao.net/content-9-1941864-1.html
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